Жкт показания противопоказания побочные

Когда человек чувствует сильнейшие режущие левосторонние боли в нижнем подреберье, возникающие мгновенно после приёма пищи – стоит задуматься, что послужило причиной возникновения. На месте источника боли локализуется желудок, следовательно, сигнал «бедствия» подаётся оттуда. Вариантов развития событий меньше кажущегося: острый гастрит, язва или же опасное развитие онкологии. Чтобы не затягивать с решением задачи и не заниматься самолечением – необходимо пройти медицинское обследование, установить заболевание и заняться его устранением в правильном направлении.

ФГДС, ФГС, ЭГДС: расшифровка

ФГС, ФГДС или ЭГДС — это процедура обследования желудка. Хотя все эти исследования проводятся эндоскопом, имеются некоторые различия – как в масштабности обследования, так и в полученной информации. ФГДС расшифровывается как фиброгастродуаденоскопия. Процедуру выполняет врач эндоскопист. Врач гастроэнтеролог проводит анализ результатов обследования и назначает лечение в случае обнаружения заболеваний и патологий. Для диагностики кишечника применяется колоноскопия, она расшифровывается как ФКС (фиброколоноскопия). Для исследования органов ЖКТ могут одновременно применяться ФГДС и ФКС — это позволяет пройти полное обследование под одной седацией (сном, обезболиванием).

Показания к проведению ФГДС

Эндоскопическое обследование желудка — одно из самых безопасных и высокоинформативных исследований в медицине. Его назначают для четкого представления картины патологического процесса при следующих жалобах пациента:

• при непроходящих приступах изжоги, отрыжки;
• при болезненности в области эпигастрия, тяжести и ощущениях вздутия;
• при приступах тошноты, частой рвоте;
• при проблемах с дефекацией (опорожнением кишечника).

ФГДС назначают при подозрении на онкологию, стеноз пищевода, гастрит, язвенную болезнь, желудочное кровотечение и другие заболевания верхней части желудочного тракта. Эндоскопическое исследование при необходимости сочетается:

• с обработкой патологического очага лекарственным препаратом (например, химическая коагуляция кровоточащего сосуда);
• с исследованием на хеликобактерию (анализ);
• с остановкой кровотечения (тампонада, наложение лигатур/клипс);
• с биопсией и последующей гистологией (при подозрении на онкологию);
• с удалением полипов;
• с бужированием пищевода (расширением стенозированного участка).

Возможные осложнения

Большинство гастроскопий проводятся без каких-либо проблем и осложнений. У некоторых людей возможно появление умеренного воспаления слизистой глотки на протяжении дня, или около того.

Пациент может чувствовать усталость или сонливость в течение нескольких часов, если во время процедуры использовалось седативное средство. Существует несколько повышенный риск развития инфекции грудной клетки или пневмонии после гастроскопии.

Иногда эндоскоп вызывает некоторое повреждение кишечника. Это может вызвать кровотечение, инфекцию и (редко) образование отверстия (перфорация). Если в течение 48 часов после гастроскопии возникает какое-либо из следующих симптомов, нужно немедленно обратиться к врачу:

• боли после процедуры в животе (в частности, если боль постепенно становится хуже и отличается интенсивностью от любой «обычной» боли в желудке);
• повышенная температура (лихорадка);
• затрудненное дыхание;
• рвота кровью.

У небольшого числа людей возникал сердечный приступ или инсульт во время, или вскоре после гастроскопии. Это, как правило, возникало у пожилых людей, у которых были сопутствующие проблемы с сердцем, или легкими.

Основная неудачей считается полное отсутствие возможности адекватного проведения ФГДС. Выделяют следующие 3 главных причины:

1. Неправильная подготовка пациента к нахождению в желудочно-кишечном тракте эндоскопа (инородное тело), приводящая к таким последствиям:
   Провокация психомоторного возбуждения;
2. Сильный рвотный рефлекс;
3. Поперхивание (нарушение дыхания вплоть до его полной остановки — апноэ);
4. Регургитация (обратный заброс) слизи/слюны в дыхательные пути;
5. Неправильная подготовка самого пищеварительного тракта (в не присутствует пища, кровь, жидкость, которые не только ухудшает обзор, но и способствует забросу содержимого в дыхательные пути);
6. Недостаточная квалификация или опыт эндоскописта, отсутствие технических возможностей (например, нет инструментов необходимого диаметра, что вынуждает использовать неподходящие).

К наиболее распространенным осложнениям ФГДС можно отнести следующие:

• Повреждение области гортаноглотки различной глубины. Приводит к изменению фонации, присоединения вторичной инфекции (чаще гнойного характера);
• Травма стенки пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки. Может сопровождаться развитием массивного кровотечения, перфорации полых органов;
• Образование пищеводно-трахеальных свищей;
• Медиастинит;
• Перитонит;
• Формирование абсцессов в забрюшинном пространстве;
• Медиастинальная эмфизема;
• Эмфизема шеи, подкожная.

Сейчас любой желающий имеет право самовольно пройти эндоскопическое исследование в частном порядке. Однако человек не может при этом адекватно соотнести пользу и риски, чтобы избежать развития осложнений, в том числе и в отдаленном периоде. Поэтому ФГДС должен назначать исключительно лечащий врач.

Подготовка к ФГДС желудка

В зависимости от того, насколько правильно больной подготовился к эндоскопическому исследованию, зависит качество процедуры и достоверность полученных данных.

Следует ли придерживаться диеты?

Никаких жестких ограничений в питании перед проведением ФГС/ФГДС не предусмотрено. Однако за 2 дня до исследования рекомендуется исключить орехи/семечки, алкогольные напитки, острые блюда и изделия с шоколадом.

За сколько часов нельзя есть?

Дабы полностью освободить желудок, необходимо отказаться от еды за 12 часов до ФГДС. Если эндоскопическая диагностика назначена на послеобеденное время, запрещен даже легкий завтрак. Ужин перед обследованием (до 18.00 часов) не должен быть тяжелым и состоять из мяса, салатов из сырых овощей.

Можно ли принимать лекарства перед фиброгастродуоденоскопией?

В день эндоскопической манипуляции нельзя принимать лекарственные препараты в таблетках/капсулах. Средства в виде спреев или подъязычных таблеток, инъекционные препараты допустимо принять/сделать до диагностической манипуляции. Пациенты с сахарным диабетом, делающие инъекции инсулина, обычно проходят исследование утром до приема медикаментов и пищи. В случае обязательного приема таблетированных препаратов (ИБС, высокое а/д) о выпитом лекарстве предупреждается эндоскопист.

Можно ли пить перед ФГДС?

При проведении фиброгастродуоденоскопии после обеда разрешается за 2 – 3 часа (вместо завтрака) выпить слабозаваренный сладкий чай или воду (негазированную!). Булки/хлеб, выпечка/печенье, варенье и другие сладости запрещены.

Можно ли курить перед ФГДС?

Курить перед эндоскопической диагностикой не следует. Даже одна сигарета, выкуренная утром на голодный желудок, увеличит выработку желудочного сока, обострит аппетит и значительно усилит рвотный рефлекс, а это чревато более тяжелыми ощущениями и удлинением времени исследования.

Врачи ведут прием в следующих клиниках:

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

• Рябых Владимир Иванович
• Сальникова Юлия Сергеевна
• Смирнова Наталия Андреевна
• Тюрбеев Бадма Цеденович

«СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская»)

• Волков Артемий Викторович
• Оранская Лариса Всеволодовна
• Черных Ольга Геннадьевна
• Шабловская Ирина Александровна

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

• Алаев Олег Сергеевич
• Быкова Ирина Николаевна
• Войташевская Наталья Витальевна
• Хинчагов Борис Владимирович
• Шегай Дмитрий Олегович

«СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко (м. «Крылатское»)

• Горюнова Татьяна Владимировна
• Тюрбеев Бадма Цеденович
• Шегай Дмитрий Олегович

«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)

• Баяндина Татьяна Борисовна
• Матроницкий Роман Борисович
• Сизоненко Евгений Валерьевич

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

• Боженко Владимир Валерьевич
• Горюнова Татьяна Владимировна

«СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)

• Иванков Дмитрий Степанович
• Куликов Станислав Леонидович
• Чехоева Натия Витальевна

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

• Алаев Олег Сергеевич
• Мамаева Альбина Эриковна
• Матвеев Михаил Олегович
• Тюрбеев Бадма Цеденович

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

• Рябых Владимир Иванович
• Сальникова Юлия Сергеевна
• Смирнова Наталия Андреевна
• Тюрбеев Бадма Цеденович

«СМ-Клиника» в Солнечногорске, ул. Красная

• Ломоносов Денис Андреевич
• Самойлова Ольга Олеговна
• Черных Ольга Геннадьевна

Детская клиника «СМ-Доктор» в Марьиной Роще (м. «Марьина Роща»)

• Олдаковский Владислав Игоревич
• Харькина Татьяна Юрьевна

Детская клиника «СМ-Доктор» на ул. Космонавта Волкова (м. «Войковская»)

• Харькина Татьяна Юрьевна

Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

• Боженко Владимир Валерьевич
• Горюнова Татьяна Владимировна

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

• Быкова Ирина Николаевна
• Войташевская Наталья Витальевна

Детское отделение на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)

• Иванков Дмитрий Степанович
• Куликов Станислав Леонидович
• Чехоева Натия Витальевна

Детское отделение на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

• Алаев Олег Сергеевич
• Мамаева Альбина Эриковна
• Матвеев Михаил Олегович

Детское отделение на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

• Иванова Ирина Владимировна
• Коровченко Григорий Григорьевич
• Столетова Татьяна Алексеевна
• Харькова Ольга Михайловна

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

• Иванова Ирина Владимировна
• Коровченко Григорий Григорьевич
• Середин Роман Викторович
• Столетова Татьяна Алексеевна
• Харькова Ольга Михайловна
• Черемисин Вячеслав Николаевич

Как проводится ФГДС?

Процедура предполагает заглатывание гибкого эндоскопа диаметром около 1 см. Для детей предполагается использование зонда меньшего диаметра. Сейчас применяются окулярный эндоскоп и зонд, снабженные миниатюрной видеокамерой. Видеоэндоскоп – наиболее передовой аппарат, дающий врачу следующие преимущества:

• высококачественную цветную картину на мониторе (усиленную четкость и большее увеличение);
• запись в динамике;
• сохранение видео обследования.

За 5 минут до процедуры врач проводит местную анестезию (обрабатывает горло лидокаином). Детям и особенно возбужденным пациентам ФГДС иногда проводится под седацией (вводится лекарственное вещество, погружающее обследуемого в кратковременный сон). Пациент укладывается на кушетку на левый бок. На подушку под голову кладут полотенце, на него будет в дальнейшем стекать слюна.

Далее пациенту предлагается зажать зубами пластиковое кольцо, а в его отверстие до корня языка продвигается эндоскоп. Врач просит больного совершить проглатывающие движения, во время которых зонд продвигается по пищеводу в желудок. Именно этот момент (занимает всего несколько секунд) является наиболее неприятным и может вызывать рвотный рефлекс.

По достижении видеокамерой желудка компрессор нагнетает в него воздух (расправляет спавшиеся стенки пустого желудка), электроотсосом извлекается оставшаяся жидкость (слизь, желчь, желудочный сок) и начинается обследование его слизистой. Управляя эндоскопом, врач эндоскопист обследует стенки желудка, пищевода и 12-перстной кишки.

Гастроскопия. Что это такое?

Гастроскопия – это процедура, по обследованию желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода, при помощи аппарата. Выглядит он как тонкая, длинная трубка и называется, гастроскоп. Трубка аппарата покрыта оптоволоконной системой и оснащена видеокамерой, которая вводится в желудок через рот (трансоральным способом) или нос (трансназальным способом).

Исследование проводит специалист — гастроэнтеролог, который обрабатывает горло пациента специальным спреем (лидокаином), для смягчения неприятного ощущения при вводе трубки. Во время процедуры необходимо глубоко дышать носом. В отдельных случаях, при экстренных показаниях, пациентам с нервными расстройствами, детям, проводят процедуру под общим наркозом.

Основное оборудование — это эндоскопы.

Виды наиболее распространенных процедур в гастроэнтерологии:

• ФГС – фиброгастроэндоскопия – вид обследования, при котором проводится осмотр толщины стенок желудка и состояние желудочного эпителия.
• ФГДС – фиброгастродуоденоскопия (в народе называют процедуру «глотать лампочку») – вид обследования, при котором проводится осмотр желудка и двенадцатиперстной кишки.
• ЭГДС — эзофагогастродуоденоскопия – обследование, при котором проводится полный осмотр желудка, двенадцатиперстной кишки, пищевода, желчного пузыря, слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ.
• Фиброгастроскопия – обследование желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода при помощи эндоскопа.
• Виртуальная гастроскопия – этот вид обследования, при котором ЖКТ осматривается с помощью томографа под воздействием рентгеновских лучей.
• Ультразвуковое исследование желудка – этот вид обследования, при котором современным аппаратом мгновенно можно просветить ультразвуком подозрительные участки. Процедура проводиться вместо ФГДС, когда есть противопоказания или при отказе больного от классической гастроскопии.

Гастроскопия – процедура, имеющая нескольких синонимов, с одним смыслом – гастроэндоскопия, фиброскопия, гастрофиброскопия, фиброэзофагогастроскопия, гастроэнтероскопия, дуоденальное зондирование, ЭФГДС, фиброгастроскопия или ФГС — составляющие, которых обозначают:

• Гастро – желудок;
• Эзофаго – пищевод;
• Дуодено – двенадцатиперстная кишка;
• Фибро – трубка, гибкая;
• Скопия – визуальный осмотр.

Классическая гастроскопия длится 10-15 минут и позволяет проводить не только диагностические процедуры, но и лечебные, при которых медикаменты вводятся прямо в очаг заболевания, метод дает возможность удалить полипы, остановить кровотечение. Большинство пациентов отмечают довольно болезненные ощущения после такого обследования.

Альтернативой такому методу является — гастроскопия желудка без глотания зонда.

Ощущения после фиброгастроскопии

Если пациенту давался общий наркоз, после диагностической манипуляции он некоторое время находится в палате. При применении местной анестезии пациент может дождаться записи заключения в коридоре и затем отправиться домой. Допустимы ощущения:

• после ФГДС болит горло;
• немного тошнит;
• после ФГДС болит желудок.

Дабы не вызвать рвоту, около 2 часов после манипуляции не рекомендуется есть и пить. Обращение к врачу в срочном порядке целесообразно, если после эндоскопической процедуры:

• появилась гипертермия выше 38ºС;
• усиливается болезненность в животе;
• возникли рвота с прожилками крови, черный понос.

Вышеперечисленные признаки чаще указывают на кровотечение, однако такие симптомы наблюдаются крайне редко.

Преимущества и недостатки процедуры беззондовой гастроскопии

Преимущества перед классической ФГС:

1. Процедура безболезненная, не инвазивная, исключает необходимость обезболивающих, в отличии от классической гастроскопии, которая проводится под наркозом или местными анестетиками;
2. Отсутствие неприятных ощущений, когда капсула безболезненно проходит по организму, не касаясь стенок жкт;
3. Благодаря небольшим размерам капсулы стало возможным осматривать малодоступные участки тонкого кишечника, где обычный зонд не проходит;
4. Процедура помогает установить наиболее точный диагноз, благодаря полученной объективной информации;
5. Специалисты определяют и исследуют патологию на ранней стадии;
6. Безопасность процедуры — исключено инфицирование, получить травму внутренних органов и после процедуры не болит горло;
7. После окончания процедуры врач при необходимости может увеличить изображение, не спеша разобрать и проанализировать любой снимок;
8. Пациенту не страшно, процедура не вызывает опасений.

Недостатки капсульной гастроскопии:

1. Невозможно получить ткань для биопсии;
2. Нельзя удалить новообразования;
3. Нельзя проанализировать материал под разным углом и с разного ракурса.
4. Высокая цена на процедуру капсульной гастроскопии.

Видео: Капсульная эндоскопия

Есть ли альтернатива ФГДС?

Полноценной альтернативы данному исследованию не существует. УЗИ, рентген и другие методы дают лишь частичную информацию о работе желудка, пищевода и 12-перстной кишки. Более информативного и безопасного метода, чем ФГДС, на сегодняшний день нет.

При правильной подготовке и адекватном поведении во время процедуры ФГДС проходит максимально безболезненно. Страхи и пугающие рассказы пациентов, проходивших процедуру, обусловлены отсутствием надлежащей подготовки и несоблюдением указаний врача.

Противопоказания

Метод исследования пищеварительной системы при помощи капсулы практически безопасен, но, тем не менее, имеет ряд противопоказаний:

• возраст до 16 лет;
• возраст старше 70 лет;
• беременность.

Причиной этих противопоказаний является электромагнитное излучение, которое происходит во время передачи данных от капсулы к приемнику.

Также следует рассмотреть такой аспект, как нецелесообразность проведения процедуры. Например, если клиническая картина или проведенные ранее исследования говорят о том, что в пищеварительном тракте присутствуют полипы, требующие удаления, или источники кровотечения, требующие коагуляции, лучше прибегнуть к гастроскопии при помощи зонда или колоноскопии.