Зрение при беременности как противопоказания
Ухудшение зрения при беременности — распространенное явление, которое связано с изменением гормонального фона. В этот период организм женщины подвергается сильнейшему стрессу, и зрительная система не является исключением. Рассмотрим, почему происходит ухудшение зрения в «интересном» положении, а также после родов.
Беременность — это особый период в жизни женщины, требующий серьезного и ответственного отношения. Уже в первом триместре в организме будущей мамы происходят кардинальные изменения, в том числе перестройка гормонального фона. Это отражается на работоспособности всех органов, в том числе зрительной системы. С повышением уровня прогестерона, который отвечает за сохранность плодного яйца, происходит задержка жидкости в тканях, что провоцирует их отечность и снижает эластичность.
Структура глаза тоже подвергается такому изменению, поэтому многие женщины отмечают, что зрение при беременности ухудшается.
Действительно, оно может упасть на одну-две диоптрии. Если ранее у пациентки наблюдалась дальнозоркость, близорукость или астигматизм, то во время беременности эта патология часто прогрессирует. Поэтому следует уделить особое внимание органам зрения и своевременно пройти обследование у офтальмолога.
Зрение при беременности: когда следует посетить врача-офтальмолога?
На форумах часто обсуждают вопрос, разрешено ли естественное родоразрешение при различных аномалиях рефракции. Следует отметить, что показанием к проведению кесарева сечения является критическое состояние сетчатки будущей мамы, которое может возникнуть при высокой степени миопии, а также в силу других причин. Это связано с тем, что процесс рождения ребенка сопровождается колоссальной нагрузкой на организм женщины. В этот период ослабленная и истонченная сетчатая оболочка максимально подвержена риску разрыва и растяжения. При неблагоприятном стечении обстоятельств может наблюдаться сильное ухудшение зрение после родов, вплоть до его полной потери.
Чтобы исключить риски, женщина обязана пройти первый осмотр у офтальмолога в первом триместре беременности, на 10–14 неделе.
Во время посещения врач тщательно обследует состояние глазного дна, сетчатой оболочки, а также степень нарушения рефракции. Если специалист выявит, что присутствует риск отслойки сетчатки, пациентке будет показано проведение простой и безболезненной процедуры, позволяющей «приварить» сетчатку к подлежащим тканям. Она длится порядка 20 минут. После этого будущая мама должна систематически обследоваться у врача каждый месяц.
Многие женщины боятся, что если при беременности ухудшилось зрение, то естественные роды запрещены. Показанием к проведению кесарева сечения является высокая степень миопии (от 6,25 диоптрий) на поздних сроках (30–40 неделя). В этом случае проведение процедуры по укреплению сетчатки уже противопоказано. Офтальмолог предоставляет заключение о возможности естественных родов при проведении повторного обследования на 36 неделе беременности. Однако принятие окончательного решения остается непосредственно за врачом-акушером, координирующим родовой процесс.
Посещение офтальмолога в первом триместре позволит:
- Своевременно выявить нарушения зрения;
- При необходимости провести лазерную коагуляцию на ранних сроках;
- Увеличить шансы на естественные роды;
- Снизить риск разрыва и отслоения сетчатой оболочки;
- Сохранить здоровье глаз будущей матери.
Возможны ли естественные роды после коррекции зрения?
Достаточно часто будущие мамы интересуются, допустимо ли проведение лазерной коррекции зрения до беременности. Некоторые утверждают, что ее лучше отсрочить до послеродового периода, поскольку эта процедура может наложить запрет на естественное родоразрешение. Однако специалисты утверждают, что это не так. Домыслы о противопоказаниях возникли из-за того, что ранее активно использовался метод радиальной кератотомии (нанесение насечек на роговицу), который имел существенные ограничения касательно физических нагрузок. В настоящее время восстановление зрения проводится с помощью лазера без вмешательства в глубокие структуры и слои органов зрения. Поэтому процедура не накладывает ограничения на физические нагрузки. Таким образом, коррекция зрения с помощью лазера до беременности не влияет на протекание родовой деятельности.
Лазерную коррекцию не рекомендуется делать в том случае, если женщина уже пребывает в «интересном» положении или находится на этапе грудного вскармливания. Это связано с тем, что из-за гормональной перестройки существует определенный риск длительного заживления роговой оболочки после проведения операции. Хотя для здоровья ребенка процедура опасности не несет.
Что следует знать о лазерной коррекции зрения до родов?
- Процедура не накладывает ограничения на естественный родовой процесс;
- Проведение операции в период беременности и лактации запрещено из-за возможного риска длительного заживления роговицы;
- Процедура не несет опасности для здоровья ребенка.
Зрение при беременности ухудшилось: что делать?
Офтальмологи утверждают, что в «интересном» положении женщина может использовать привычные оптические изделия: очки или средства контактной коррекции. Многие будущие мамы отдают предпочтение именно линзам, поскольку они намного удобнее и практичнее в повседневном использовании: полностью сохраняют свободу движений и не сдавливают переносицу. Кроме того, данные изделия обеспечивают высокую четкость не только центрального, но и бокового зрения.
Стоит отметить, что как таковых противопоказаний к использованию линз во время беременности нет. Однако перед покупкой оптических изделий следует обязательно пройти обследование у офтальмолога и уточнить, можно ли носить линзы в Вашем конкретном случае.
Плюсы ношения линз при беременности:
- Полноценная свобода передвижения;
- Высокое качество зрения;
- Возможность использования при любой погоде (в дождь и туман они не запотевают);
- Любые эксперименты со стилем (линзы не меняют внешность).
Многие эксперты утверждают, что носить мягкие линзы можно до любого срока беременности. Кроме того, допускается даже рожать в них, заранее предупредив об этом врача-акушера. Исключением является родовой процесс с применением кесарева сечения.
В производстве современных оптических изделий используются силиконовые и силикон-гидрогелевые материалы с высокими показателями проницаемости кислорода и содержания влаги. Они позволяют глазам «дышать» и дарят максимальный комфорт в процессе ношения. В период беременности офтальмологи рекомендуют использовать однодневные линзы. Они считаются наиболее безопасными, поскольку утилизируются сразу после первого ношения. Благодаря этому на их поверхности не успевают накапливаться различные отложения и загрязнения.
Несмотря на то что линзы и беременность совместимы, женщине следует уделить особое внимание соблюдению правил их эксплуатации и поддержанию гигиены.
Особенности ношения линз в «интересном» положении:
- По возможности носите однодневки (они более практичные и безопасные);
- Соблюдайте режим ношения и график очистки при использовании моделей плановой замены (от 2 недель);
- Уделяйте особое внимание поддержанию гигиены органов зрения;
- Если при ношении оптических изделий Вы ощущаете усталость и раздражение в глазах, а смена производителя и модели не помогает,
- рекомендуется временно отказаться от их эксплуатации.
Может ли ухудшиться зрение после родов?
Тяжелые роды с осложнением потужного периода, большой кровопотерей и повышением давления могут привести к снижению четкости зрения. Больше всего этому подвержены женщины, имеющие различные аномалии рефракции. Офтальмологи утверждают, что у многих пациенток наблюдается небольшое физиологическое снижение остроты зрения после родов, как правило, не более чем на 1 диоптрию. Это временное явление, которое самостоятельно проходит. Зачастую зрение женщины приходит в норму спустя некоторое время, когда гормональный фон восстанавливается.
Однако следует учитывать, что зрение после родов может ухудшаться вследствие других факторов. Зачастую это связано с длительным времяпровождением женщины в замкнутом пространстве в течение первых месяцев жизни малыша. Из-за небольшого расстояния к предметам глазу негде «тренироваться», поэтому зрение немного снижается. Чтобы не допустить этого в послеродовой период, полезно чаще прогуливаться на открытом пространстве и проводить гимнастику для органов зрения.
Упражнения займут немного Вашего времени, всего 5-10 минут в день, но при этом помогут сохранить зрение.
Эффективные упражнения для глаз в послеродовой период:
- Найдите две точки в комнате (одну близко расположенную и другую — максимально удаленную). Попеременно концентрируйте на них свое внимание. Это упражнение следует повторить около 10-15 раз.
- Закройте ладонями глаза, не опуская век, а затем откройте. Повторите 10 раз. Это способствует тренировке всех мышц глазного яблока из-за резкого изменения освещенности.
- Образно «пишите» глазами цифры от одного до девяти.
- Зажмурьте глаза 10-15 раз, например, во время грудного кормления.
После родов упало зрение при лактации: может ли такое быть?
Среди будущих мам бытует мнение, что грудное вскармливание способствует снижению остроты зрения, а также усугублению проблем с близорукостью или дальнозоркостью. Специалисты опровергают этот факт. Действительно, после родов может наблюдаться физиологическое снижение остроты зрения, но это связано исключительно с изменением гормонального фона в организме, а не с выработкой грудного молока.
Таким образом, во время лактации патология может обостриться, но, как правило, это временное явление, которое исчезает, когда заканчивается грудное вскармливание малыша.
Офтальмологи советуют использовать в этот период средства коррекции, чтобы избавиться от дискомфорта и наслаждаться максимально четким зрением.
Рекомендуем ознакомиться с широким выбором контактных линз от мировых брендов на сайте Очков.Нет. У нас представлены высококачественные товары, которые пользуются популярностью во всем мире. Мы гарантируем Вам простоту оформления заказа и максимально быструю доставку по территории России!
Источник
Осмотр глазного дна — процедура, которая позволяет получить данные о состоянии глазных структур. Такое исследование необходимо проводить людям с высокими степенями миопии, перед операциями на глаза и в некоторых других случаях. В обязательном порядке осмотр глазного дна нужен беременным женщинам. Рассмотрим, как он осуществляется.
Беременность — очень ответственный период в жизни каждой женщины. Будущей матери необходимо особенно внимательно следить за состоянием здоровья и вовремя проходить все осмотры у врачей, сдавать анализы и проходить тестирование. В ее организме происходит бурная гормональная перестройка, которая вызывает индивидуальную реакцию, в том числе отражающуюся на состоянии глаз. Особенно важно это для женщин, имеющих каких-либо офтальмологические или общие патологии: миопию различных степеней, сахарный диабет, повышенное артериальное давление и другие заболевания.
Всех беременных обязательно ставят на учет к офтальмологу. Посетить его требуется один раз в первые три месяца после зачатия и за 2-3 недели перед родами. Даже если до этого момента жалоб на зрение не было, такие осмотры необходимы для женщины во избежание опасных последствий при родах. Для беременных с нарушениями рефракции, особенно близорукостью, требуется также дополнительное обследование во втором триместре.
Зачем нужно офтальмологическое обследование при беременности
У некоторых женщин, независимо от состояния зрения, сетчатка глаз может быть истончена. При этом нет зависимости даже от степени имеющейся патологии. При довольно высоких степенях миопии сетчатка может находиться в удовлетворительном состоянии, и, наоборот, при близорукости 1-3 диоптрии на глазном дне наблюдаются значительные дистрофические очаги.
Во время родов и потуг происходит резкий скачок артериального давления, напряжение глаз, что может спровоцировать отслоение сетчатки и резкое ухудшение зрения. Ранее близоруким роженицам вообще были запрещены естественные роды, и только достижения современной офтальмологии позволяют им сегодня в большинстве случаев рожать самостоятельно, без кесарева сечения.
Чтобы предотвратить возможные осложнения, женщине назначают офтальмологическое обследование при беременности. Осмотр глазного дна позволяет вовремя обнаружить имеющиеся проблемы и принять соответствующие меры. На что обратит внимание офтальмолог во время осмотра?
Он обязательно исследует состояние сосудов глазного дна и центральных зон сетчатки, зрительного нерва. При наличии патологий в глазном дне можно диагностировать его отек, а также ретинопатию. Кроме того, врач проверит состояние периферии сетчатки. В зависимости от полученных данных может быть назначена лазерная коагуляция сетчатки.
Что выявляет осмотр глазного дна: профилактика осложнений
У беременной женщины по причине увеличенной нагрузки на сердечно-сосудистую систему изменяется также нормальное кровоснабжение глаз. Сосуды сетчатки сужаются, кровоток в них немного замедляется. Такое явление часто встречается при анемии, гипертонии, преэклампсии (форма гестоза второго триместра беременности). При гипертензии (повышении артериального давления) в несколько раз увеличивается риск ангиопатии сетчатки или ее отслойки. Эти проблемы никак не проявляются на начальных стадиях, обнаружить их можно только при комплексном осмотре глазного дна.
Бурная гормональная перестройка организма, увеличение выработки гормонов — эстрогена и прогестерона — оказывает влияние на состояние склеры, а также может привести к снижению аккомодации. При этом бывает так, что качество зрения ухудшается на 0,5–1,5 диоптрии. Однако после родов и окончания периода кормления гормональный фон постепенно восстанавливается, организм возвращается в свое привычное состояние, и качество зрения нормализуется. Пользоваться более сильными очками или контактными линзами в это время врачи не советуют — слишком мощная поддержка может привести к тому, что глаза «расслабятся» еще больше. Осмотр глазного дна позволяет вовремя заметить текущие изменения.
Офтальмоскопия с широким зрачком: как проходит процедура осмотра
Самый известный способ осмотра глазного дна — офтальмоскопия. Она бывает с широким и узким зрачком. Первый способ более информативен. Для расширения зрачка в глаза закапывают специальные капли, называемые мидриатиками. Они способны вызвать кратковременное расширение зрачков до 1,5-2 мм, что позволяет врачу беспрепятственно рассмотреть внутренние структуры зрительных органов с помощью офтальмоскопа. Мидриатики бывают двух видов.
Прямые. Средства из этой категории направлены на сокращение радиальной мышцы глаза. К ним относятся «Ирифрин», «Атропин» и другие.
Непрямые. Капли данной группы оказывают воздействие на круговые мышцы глаз. Помимо расширения зрачков, они также настраивают фокус зрения: это «Цикломед», «Мидрум», «Тропикамид» и т.д.
Однако к использованию мидриатиков следует относиться с осторожностью. У каждого из них имеются свои противопоказания. Например, «Атропин» не рекомендован при нарушениях мочеиспускания, заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Некоторые мидриатические средства могут привести к гиперемии и отеку век, светобоязни, повышению внутриглазного давления, раздражению конъюнктивы. Кроме того, не исключено возникновение аллергической реакции на какие-либо компоненты препарата. Офтальмолог должен внимательно изучить анамнез пациентки, прежде чем назначать процедуру осмотра с широким зрачком. Если к этому способу имеются противопоказания, то может быть проведена офтальмоскопия с узким зрачком или же подбирается безопасное лекарство.
Осмотр глазного дна бывает нескольких видов:
прямая и обратная офтальмоскопия;
биомикроскопия — процедура с использованием щелевой лампы;
офтальмоскопия с применением специальных линз (например, трехзеркальной линзы Гольдмана).
В зависимости от поставленной цели врач выбирает подходящую методику проведения. Так, прямая офтальмоскопия необходима при подозрении на патологические изменения в области желтого пятна (макулы), а также при появлении новообразований различного рода в глазах. Непрямой способ подходит для изучения сетчатки на предмет дистрофических нарушений.
Противопоказания к офтальмоскопии
Несмотря на эффективность способа исследования, к нему существуют некоторые противопоказания. Так, диагностика не проводится при воспалительных заболеваниях органов зрения, повышенной светочувствительности, обильном слезотечении и прочих патологиях. Процедуру осмотра глазного дна беременным женщинам назначают после устранения причин, мешающих проведению исследования.
Профилактическая лазерная коагуляция сетчатки при беременности
При наличии высокой степени близорукости, патологических изменений в глазном дне целесообразно провести лазерную коагуляцию сетчатки, направленную на ее укрепление.
У будущих рожениц с высокой степенью близорукости, повышенным артериальным давлением очень высок риск отслойки сетчатой оболочки во время родов. До повсеместного внедрения лазерной микрохирургии беременным с такими патологиями вообще были запрещены самостоятельные роды — только кесарево сечение. Лишь с изобретением лазерной коагуляции у них значительно появились шансы на естественное родоразрешение.
Операция направлена на профилактику осложнений — разрыва и отслойки сетчатой оболочки, она проводится до начала беременности (если планируемая) или уже во время нее, но не позднее 35 недели. При этом не используются какие-либо опасные для матери и плода препараты — только анестезирующие капли, оказывающие локальное действие на область глаза, без попадания в кровь. После завершения операции также не требуется применение лекарственных противовоспалительных средств. Лазерная коагуляция — безопасная для беременных женщин процедура, укрепляющая сетчатую оболочку и снижающая риск ее отслойки во время родов.
Осмотр глазного дна — обязательное диагностическое обследование при беременности. Особенно это важно для женщин, имеющих проблемы со зрением. Вовремя выявленные нарушения в глазах позволят избежать кесарева сечения, а также негативных последствий во время и после родов.
Источник
Всем доброго времени суток!
Я практикующий офтальмолог и оптометрист. В это статье постараюсь ответить на вопрос, который я чаще всего слышу от беременных пациенток, – можно ли рожать самой при патологии глаз?
Беременные женщины с патологиями органа зрения – не редкость. Но какие же противопоказания к естественному родоразрешению имеются на сегодняшний день? Существуют множество мифов и легенд на эту тему. Например, каждая вторая женщина с близорукостью, приходящая ко мне на прием, просто уверена, что самостоятельно ей рожать нельзя. Мне запомнился один случай, когда одна беременная женщина прямо с порога забубенила мне фразочку: «Доктор, мне сказали, что, если буду рожать сама, я ослепну». Переубеждать пришлось долго.
Существуют абсолютные и относительные противопоказания к естественным родам со стороны органа зрения.
Абсолютных противопоказаний всего лишь три:
- оперированная отслойка сетчатки;
- периферическая витреоретинальная дистрофия сетчатки, не ограниченная лазером;
- некомпенсированная глаукома.
К относительным противопоказаниям относятся:
- пролиферативная диабетическая ретинопатия;
- экссудативная (влажная) форма возрастной макулодистрофии;
- выраженная периферическая витреохориоретинальная дистрофия сетчатки, ограниченная лазеркоагулятами.
Разберем поподробнее самую частую патологию, которая может стать противопоказанием к естественным родам – периферическую витреохориоретинальную дегенерацию сетчатки (ПВХРД). Все остальные патологии я лаконично описала в своем блоге об офтальмологии ( https://blogoftalmologa.ru/выбор-метода-род…решения-при-пато/)
Периферическая витреохориоретинальная дистрофия сетчатки (ПВХРД) – это изменения сетчатки на периферии, связанные с нарушением ее питания. Чаще всего эта патология обнаруживается при близорукости, но на моей памяти немало случаев, когда я диагностировала ее и у лиц со стопроцентным зрением. Именно с периферической витреохориоретинальной дистрофией связано большинство мифов о том, что женщинам с близорукостью рожать естественным нельзя. Видов ПВХРД немало, но лечения требуют лишь те из них, которые сопровождаются фиксацией и тягой (тракцией) стекловидного тела в области дистрофии. Стекловидное тело – это гель, заполняющий пространство перед сетчаткой. При слишком сильной тракции со стороны стекловидного тела может произойти разрыв, локальная или тотальная отслойка сетчатки. При обнаружении ПВХРД необходимо обратиться к лазерному хирургу для проведения ограничительной периферической лазеркоагуляции сетчатки (ОПЛКС). Сама по себе процедура безболезненная, ощущается небольшой дискомфорт при накладывании контактной линзы. Если ПВХРД выраженная, и есть риск отслойки сетчатки даже после лазеркоагуляции, доктор вам об этом сообщит. Дополнительным методом диагностики является ультразвуковое исследование глазного яблока, которое совершенно безопасно как для будущей мамочки, так и для ребенка. Ни в коем случае не стоит отказываться от ОПЛКС: при ПВХРД отслойка сетчатки может случиться и вне родов, например, при чрезмерной физической нагрузке, работе внаклонку, травмах глаза или головы.
Надеюсь, вы обратили внимание на то, что в первую очередь офтальмологи принимают во внимание состояние структур глаза, а именно, сетчатки, зрительного нерва, а не величину вашей близорукости или дальнозоркости. Бывает, что беременные с близорукостью в – 10 Дптр рожают сами, а бывает и так, что женщины со стопроцентным зрением идут на кесарево сечение. ©
Источник