Зубные протезы квадротти противопоказания

Протезы Quattro Ti («Квадротти»): характеристики, плюсы и минусы, цены на изготовление и установку

В современном стоматологическом арсенале имеются такие решения, которые несколько десятков лет назад можно было бы назвать невозможными. Но, тем не менее, они есть и успешно применяются. К примеру, протез «Квадротти», который очень востребован среди пациентов. Какие особенности помогают Quattro Ti удерживать лидирующие позиции? Об этом можно узнать из сегодняшней подробной статьи.

Что такое «Квадротти»

Съемные протезы для зубов «Квадротти» получили свое название благодаря итальянской фирме Quattro Ti, которая с 1989 года производит аппараты и материалы для ортопедии (протезирования). «Квадротти» являются своеобразным гибридом пластмассовых и бюгельных протезных конструкций, причем объединяя все их достоинства и сглаживая недостатки – раскроем эти пункты чуть ниже в статье.

Полезно знать! В целом аппараты Quattro Ti принято относить к классу бюгельных, хотя они не имеют в составе металлических дуг и иных металлических компонентов. «Квадротти» на верхнюю челюсть создаются без массивного неба, что также характерно для бюгельных систем.

Чтобы понимать, как выглядит протез «Квадротти», можно обратиться к конкретному клиническому случаю, взглянув на фото пациента до и после установки ортопедической конструкции. Действительно, очень сложно заметить разницу между искусственными и натуральными зубами.

Quattro Ti до и после

На фото показаны зубы до и после установки протеза

Материал для протеза Quattro Ti

Для изготовления протезов «Квадротти» применяется инновационный запатентованный материал, базирующийся на синтетическом полиамиде (нейлоне), который проходит высокотемпературную обработку. Выпускается под названием Dental-D и является разработкой фирмы Quattro Ti. К характеристикам Dental-D относятся следующие особенности:

высокая прочность: материал в 15 раз крепче нейлона и способен выдерживать практически любые жевательные нагрузки. Однако все же не рекомендуем разгрызать слишком твердую пищу или орехи,
гибкость, мягкость и эластичность: но не чрезмерная, как у обычных нейлоновых аппаратов,
низкая токсичность и редкие аллергические проявления у пациента,
возможность вариативности цветовой гаммы: кламмеры и искусственную десну можно сделать красными или полупрозрачными белыми – что важно с точки зрения эстетики. К примеру, в зоне улыбки предпочтение отдается именно полупрозрачным материалам, так протез совершенно не заметен со стороны.

Читайте по теме: стоит ли выбирать нейлоновые протезы.

Способ крепления протезов в полости рта

Quattro Ti

На фото видно как кламмеры крепятся за зубы

За счет чего держится протез Quattro Ti? Давайте будем разбираться. Стандартные бюгельные аппараты имеют несколько типов креплений – на крючках (кламмерах), на замочках (аттачментах) и на телескопических коронках. В Quattro Ti применяется только один вид крепления – кламмеры. Крючки охватывают опорные зубы и надежно фиксируются на них, качественно распределяя жевательную нагрузку по всему зубному ряду (а не только на десны). Это касается частичного протезирования, когда конструкция восполняет только часть зубного ряда. Напомним, что при полной адентии он не используется.

Интересный факт! Кламмерный вид крепления достаточно удобен в изготовлении, и пациенту не составит труда снятие-надевание протеза. Также важным нюансом можно считать отсутствие необходимости обточки опор или фиксацию коронок на них.

Разновидности конструкций

Каких-то особенных моделей, имеющих зарегистрированные названия, у ортопедических аппаратов Quattro Ti не имеется. Однако их все же можно классифицировать по нескольким направлениям:

по количеству отсутствующих зубов: аппарат может быть небольшим – на 1-2 зуба (как протез-бабочка), или размером с целую зубную дугу – когда есть множественные включенные дефекты (отсутствует большое количество зубов),
по локализации: зубные аппараты Quattro Ti бывают как на верхнюю, так и на нижнюю челюсть. Внешний вид таких конструкций различен – на верхней челюсти может дополнительно создаваться перемычка, связующая базис изделия в боковых частях челюсти (когда отсутствуют жевательные зубы). При этом она небольшая и не перекрывает небо полностью,
по цвету материала крючков – полупрозрачные или повторяющие цвет десен. Это зависит от их расположения и формы коронок. Сама искусственная десна, конечно же, будет розоватой, а искусственные зубы – белыми.

Quattro Ti

Протезы могут иметь различные формы

Основные преимущества моделей

Ортопедические конструкции Quattro Ti обладают большим количеством важных преимуществ, благодаря которым эти аппараты надежно удерживают лидирующие позиции в протезировании зубов. Остановимся на ключевых преимуществах подробнее:

комфортное ношение: ортопедическая система удобна во всем периоде эксплуатации (при своевременной перебазировке),
крепкая и надежная фиксация в полости рта: аппарат достаточно мягок, плотно облегает десны и опорные зубы, а также и не имеет жестких компонентов, которые могут провоцировать натирания,
отличные эстетические показатели: конструкции в точности повторяют цвет и форму зубов, и десен, а крепления незаметны,
идеально для верхней челюсти, поскольку не перекрывается небо (почти – есть только очень тонкая, небольшая перемычка),
гипоаллергенность материала,
ароматизация: по желанию пациента возможно сделать аппарат с ароматом ванили, цитруса, шоколада,
длительное ношение и ремонтопригодность: раскроем эти пункты далее в статье.

Недостатки аппаратов

Негативных сторон у конструкций «Квадротти» сравнительно мало. Самым главным недостатком любых съемных протезов (кроме зафиксированных на имплантах) становится атрофия костной ткани под десной, где ранее размещался утраченный зуб. При отсутствии корней происходит следующее – костная ткань не нагружается от жевательного давления и уменьшается в объеме (атрофируется). То же самое происходит и с десной. Поэтому любые съемные и мостовидные протезы со временем становятся неудобными, а пациент снова и снова ходит к протезисту для перебазировки аппарата.

Quattro-Ti

Данная система предназначена только для устранения частичного отсутствия зубов

Еще один минус данной конструкции в том, что предназначена она только для решения вопросов частичной адентии, т.е. если зубов не осталось совсем, закрепить протез не получится – материал базиса слишком твердый.

При поиске подходящего протеза часто можно встретить негативные отзывы пациентов, касающиеся стоимости Quattro Ti. Действительно, такие аппараты несколько дороже традиционных пластмассовых и акриловых. Однако за высокое качество всегда приходится платить.

Показания к установке

отсутствие зубов

Отсутствие нескольких зубов, гингивит являются показанием к установке

Кому подойдет протез «Квадротти»? Показания к выбору именно этого типа ортопедического аппарата достаточно обширны:

отсутствие разного числа зубов: у пациента может быть удалено 1-2 зуба или же гораздо большее количество (как передних, так и боковых),
воспаление околозубных тканей: гингивит, пародонтит,
профессия, связанная с повышенным травматизмом: рабочие тяжелых производств, спортсмены,
высокая эстетика: многим пациентам действительно очень важно, чтобы во рту не было металлических коронок или креплений,
любой возраст: «Квадротти» можно устанавливать не только взрослым или пожилым людям, но даже детям и беременным женщинам,
невозможность проведения имплантации в данный период жизни: здесь Quattro Ti выступают как временное решение.

Противопоказания к ношению

Как и любые другие ортопедические аппараты, «Квадротти» имеют свои противопоказания. Ношение таких конструкций противопоказано при концевых дефектах (нет крайних жевательных зубов), когда их невозможно закрепить, а также при аллергических проявлениях на пластмассы. Кроме того, данную модель не ставят при полной адентии, то есть когда зубов нет совсем – это объясняется достаточной плотностью материала, который попросту не «приклеится» к поверхности десен.

Сравнение с другими моделями протезов

Что лучше – «Квадротти» или «Акри-фри»? А, может быть, лучше выбрать бюгельный протез или нейлоновый? Чтобы провести адекватное сравнение всех этих разновидностей, можно обратиться к таблице ниже.

Вид аппарата	Комфорт	Прочность	Стоимость
Quattro Ti	Высокий, сохраняется весь срок ношения. Хорошая фиксация и легкость конструкции. Отсутствует объемное небо на верхней челюсти.	Высокая, но можно поцарапать твердой пищей. При ударе сломать очень сложно.	Выше средней.
Acry-free	Средний, т.к. имеется плотное пластиковое небо.	Высокая, но есть риск поломки из-за сильного удара.	Средняя.
Бюгельный	Высокий. Отсутствует массивное небо, но сам аппарат остаточно тяжелый из-за металлической дуги.	Высокая, но тоже можно повредить или сломать жесткий базис при ударе/сжатии. Сломаться также могут металлические крючки.	От средней до высокой.
Нейлоновый	Низкий, т.к. аппарат очень мягкий и неудобный – нормально жевать пищу будет затруднительно.	Высокая, но со временем растягивается и не подлежит ремонту.	Выше средней.

«Я очень долго пыталась привыкнуть к акриловому протезу, но все мои попытки, самовнушения и всякие разные аутотренинги не увенчались успехом. Все-таки небо у него очень большое, постоянно тошнило из-за этого. Видя мои мучения, врач предложил попробовать Quattro Ti, сказал, что многие пациенты хвалят. Сначала у меня было предубеждение, и не верилось, что я смогу привыкнуть. Но все мои надежды слихвой оправдались – привыкла за каких-то 2 недели! Теперь ем свои любимые продукты без боли и тошноты».
Надежда, отзыв с форума woman.ru

Этапы изготовления ортопедической конструкции

изготовление

На фото показано как происходит изготовление протеза

Изготовление протеза Quattro Ti происходит в несколько этапов. Давайте рассмотрим их подробнее:

осмотр пациента, подбор цветовой гаммы базиса и материала коронок (они могут быть пластмассовыми или керамическими). Также может потребоваться санация полости рта (лечение кариеса, удаление зубного камня и налета),
снятие слепков: оптимальным вариантом здесь будет использование индивидуальной слепочной ложки, чтобы будущая конструкция была изготовлена максимально точно и плотно прилегала к деснам,
передача слепков в зуботехническую лабораторию: изготовление объемной модели, отливка изделия из цельного брусочка Dental-D, фиксация коронок на искусственной десне,
примерка и подгонка ортопедического аппарата во рту пациента: при необходимости конструкция дорабатывается, чтобы человеку было комфортно ее носить.

Вся работа занимает в среднем 1-3 недели – в зависимости от загруженности зуботехнической лаборатории, плотности записи к ортопеду и рабочего графика пациента.

Правила ухода и срок службы

уход

При должном уходе протез прослужит дольше

Поскольку «Квадротти» является съемным протезом, то за ним придется регулярно и правильно ухаживать. Утром и вечером аппарат требуется чистить мягкой зубной щеткой и пастой без абразивных частиц, которые могут поцарапать поверхность. После каждого приема пищи (и даже небольшого перекуса) нужно будет вынимать конструкцию изо рта и промывать в проточной воде. Один-два раза в неделю аппарат следует замачивать в дезинфицирующем растворе или в боксе с ультразвуковой очисткой.

Читайте по теме: как быстро привыкнуть к протезам.

Все правила эксплуатации направлены на облегчение жизни пациента (чтобы на конструкции и в полости рта не скапливались вредные микроорганизмы) и продление срока службы ортопедического аппарата. При грамотном и качественном уходе протезы Quattro Ti прослужат минимум 7-10 лет.

Возможен ли ремонт Quattro Ti

Quattro Ti хорошо поддаются ремонту, но здесь очень многое зависит от характера поломки. Грамотному ортопеду не составит особого труда приварить сломавшийся кламмер. Но при серьезных повреждениях или длительной эксплуатации аппарата (более 3-5 лет) ремонт может стать неактуальным, т.к. любая поломка существенно сокращает срок службы протеза. А учитывая стоимость ремонта предпочтительнее будет заказать новое изделие.

Стоимость изготовления Quattro Ti

Сколько стоит изготовление «Квадротти»? Стоимость такого протеза достаточно высока, но она вполне компенсируется всеми качественными преимуществами и эстетикой изделия. Если пациенту необходим иммедиат-протез на 1-2 зуба, то цена составит около 10 тысяч рублей. При наличии обширных дефектов ряда стоимость изготовления будет выше – порядка 40-50 тысяч рублей.

Поскольку аппараты Quattro Ti имеют огромное количество преимуществ перед другими моделями – замену им подобрать довольно сложно. Но при выборе этого метода все-таки стоит помнить о недостатках и понимать, что все-таки идеальным вариантом восстановления утраченных зубов становится дентальная имплантация. Только этим способом можно добиться высочайшей эстетики и полного восстановления нормальной жевательной функции.

Читайте по теме: что такое имплантация зубов и как она проводится.

Однако к имплантации существуют противопоказания – онкология, декомпенсированный сахарный диабет, серьезные эндокринные или сердечно-сосудистые заболевания, проблемы со свертываемостью крови. Поэтому «Квадротти» подчас могут стать чуть ли не единственным выходом для обретения красивой улыбки.

Отзыв пациента о протезировании за 1 неделю с использованием новейших подходов протокола Immediate Load

Видео по теме

Источник

Из этой статьи Вы узнаете:

стоимость протезирования,
плюсы и минусы зубных протезов QuattroTi,
насколько удобно ими жевать – отзывы пациентов.

Зубные протезы Квадротти (QuattroTi) – часто называют бюгельными протезами нового поколения, в которых дуга и опорно-удерживающие кламмеры будут выполнены уже не из металла, а из очень прочного и эстетичного полимерного материала «Dental-D». Последний представляет из себя безмономерную пластмассу на основе полиоксиметилена, прочность которой в 15 раз выше – в сравнении с прочностью протезов из обычной акриловой пластмассы.

Именно благодаря высокой прочности протезы QuattroTi и сравнивают с бюгельными протезами, хотя на самом деле они гораздо ближе к протезам из нейлона. Как и последние – они также обладают небольшой гибкостью (но она меньше, чем у протезов из нейлона), и также имеют высокоэстетичные кламмера, незаметные на фоне собственных зубов пациента. Помимо этого, протезы Квадротти имеют небольшой вес, уменьшенный размер базиса – в сравнении со съемными протезами из акриловой пластмассы, а также длительный срок службы не менее 7 лет.

Как выглядят протезы Квадротти –

На зубные протезы Квадротти отзывы пациентов достаточно противоречивы. Например, пациенты безусловно отмечают их хорошую эстетику и незаметность в полости рта, небольшой вес, а также быстрое привыкание к протезу. Однако, с другой стороны – многие пациенты отмечают болезненность при пережевывании твердой пищи, и в сравнении с бюгельными протезами – несколько худшую фиксацию на опорных зубах. И ниже мы расскажем – с чем это связано.

Показания к изготовлению протезов Квадротти –

частичное отсутствие зубов на верхней или нижней челюсти,
при аллергических реакциях на акриловую пластмассу, из которой изготавливаются традиционные съемные протезы.

При отсутствии возможности изготовить несъемные мостовидные протезы, либо при нежелании пациента обтачивать опорные зубы под коронки – может быть изготовлен съемный протез Квадротти. Но вы должны обратить внимание, что тут существуют ограничения по количеству сохранившихся зубов. Например, на верхней челюсти такой протез может быть изготовлен, только если у вас сохранилось не менее 6-ти опорных зубов, а на нижней челюсти – не менее 4 опорных зубов.

При этом, сохранившиеся зубы не должны иметь подвижности. Кроме того, для хорошей фиксации протеза очень важно, чтобы у вас сохранилось хотя бы по 1 опорному зубу в конце зубных рядов (например, 6 или 7 зубы – с каждой стороны зубного ряда). Дело в том, что при концевых дефектах зубных рядов – съемные зубные протезы Квадротти будут иметь не очень хорошую фиксацию, т.е. они могут спадывать при приеме пищи или во время разговора. Поэтому для хорошей фиксации такого протеза – желательно, чтобы у вас с каждой стороны челюсти сохранилось хотя бы по одному жевательному зубу (речь идет о 6-7-8 зубах).

Квадротти на верхнюю челюсть: отзывы

Очень часто можно услышать, что протез Квадротти на верхней челюсти не будет перекрывать небо, но на самом деле – это не совсем правда. Благодаря высокой прочности материала – действительно можно сделать размер базиса протеза меньше, чем у протезов из акриловой пластмассы. Однако и тут есть определенные ограничения. Например, есть строгая зависимость – чем меньше у вас на верхней челюсти осталось собственных зубов, тем больше будет размер базиса (и, соответственно, тем больше он будет перекрывать небо).

Важно: но для этого вида протезирования имеются и противопоказания. В0-первых – это несоответствие условий, о которых было сказано выше. Во-вторых – съемный протез Квадротти не может быть изготовлен при наличии у пациента воспалительных заболеваний десен, например, при хроническом пародонтите. В третьих – эти протезы нельзя делать при высокой степени атрофии костной ткани (в области как отсутствующих, так и сохранившихся зубов).

Что из себя представляет протез Квадротти –

Выше мы уже сказали, что бюгельный протез Квадротти – на самом деле никакого отношения к бюгельным протезам не имеет. Протезы Квадротти изготавливают из материала «Dental-D», который представляет из себя не что иное как полиоксиметилен (полиацеталь), а если говорить еще более простым языком – это термопластическая безмономерная пластмасса. И, соответственно, эти протезы по факту значительно ближе к нейлоновым, чем к бюгельным.

Дело в том, что материал «Dental-D» на основе полиоксиметилена – относится к материалам класса «термопласты». К примеру, материал «Valplast» (США), из которого делают нейлоновые зубные протезы – также относится к термопластам. Кроме того, для изготовления каркаса съемных протезов Квадротти – одноименная итальянская фирма «QuattroTi» разработала и специальную термоинъекционную систему для безмономерного литья пластмассы.

Термоинъекционная система для безмономерного литья протезов из полиоксиметилена – стоит достаточно дорого, что сразу сказывается и на стоимости протезов. Минимальная цена за 1 съемный протез Квадротти начинается от 50 000 рублей, а в среднем составит от 60 000 до 70 000 рублей. Это примерно в 2-3 раза дороже протезов из акриловой пластмассы, и примерно на 30% дороже – в сравнении с бюгельными протезами с кламмерной фиксацией.

Как выглядят протезы Квадротти: видео

Ключевые свойства протезов Квадротти –

хорошая эстетика, т.к. кламмера протеза не будут заметны на фоне опорных зубов (материал «Dental-D» имеет 10 вариантов белого цвета – для каркаса и удерживающих кламмеров, а также 3 варианта цвета для искусственной розовой десны),
протез имеет небольшую степень эластичности,
объем базиса протезов Квадротти значительно меньше – в сравнении с протезами из акрила, и немного меньше – в сравнении с протезами из нейлона,
прочность протеза из полиоксиметилена в 15 раз выше (в сравнении с протезами из акриловой пластмассы), и если вы случайно уроните такой протез, то он точно не сломается,
высокая ремонтопригодность (сломать протез можно, например, если изогнуть его на 90 градусов), если это каким-то образом произошло, то протез можно будет легко починить,
длительный срок службы – около 7 лет,
высокая степень биосовместимости (отсутствие мономера делает протез безопасным для пациентов с аллергией на протезы из акриловой пластмассы; биосовместимость подтверждена наличием стандарта ISO 10993 «Оценка биологического действия медицинских изделий»),
протезы обладают низкой гидроскопичностью, а значит – не впитывают запахи и не окрашиваются пищевыми красителями,
кроме того, протез имеет небольшую массу, что гарантирует быстрое привыкание.

Важно: таким образом, у вас может сложиться впечатление, что съемные зубные протезы Квадротти значительно привлекательней бюгельных протезов (протезы из нейлона мы не рассматриваем, т.к. это один из худших видов съемного протезирования в принципе). С точки зрения эстетики – протезы Квадротти действительно выигрывают у бюгельных протезов, но в функциональном отношении – дело обстоит совсем с точностью до наоборот. И дальше мы расскажем – почему мы не рекомендуем большинству своих пациентов протезы Квадротти.

Почему не стоит делать протезы Квадротти –

Если у вас отсутствует только несколько зубов, и вы не хотите обтачивать соседние зубы под коронки или устанавливать зубные импланты – протез Квадротти это вполне нормальный вариант протезирования. Но если если у вас отсутствует практически половина зубов (или больше) – мы не можем с чистой совестью порекомендовать вам этот вариант протезирования. Для того, чтобы вы могли понять о причинах этого – мы сравним протезы Квадротти с бюгельными протезами с кламмерной фиксацией.

Кламмеры в таких бюгельных протезах выполнены из металла, их называют опорно-удерживающими, т.к. они способны не только фиксировать протез к опорным зубам, но и передавать жевательную нагрузку с протеза – на опорные зубы. Если же кламмера в протезе не выполняют опорную функцию, то вся жевательная нагрузка ложится исключительно на ткани протезного ложа, т.е. десну (24stoma.ru). Благодаря опорным кламмерам бюгельного протеза – примерно до 35-45% жевательной нагрузки распространяется с протеза именно на опорные зубы, что значимо увеличивает жевательную эффективность протеза.

Если же мы говорим о протезах Квадротти (либо о нейлоновых протезах), то они не имеют жестких опорных кламмеров. Их кламмера выполняют только удерживающую функцию, а значит 100% жевательной нагрузки пойдет на ткани протезного ложа. Это имеет свои последствия. Во-первых – вы не сможете жевать таким протезом жесткую пищу, т.к. вам будет попросту больно (и будет тем болезненней, чем больше отсутствующих зубов замещает такой протез). Во-вторых, т.к. нагрузка идет только на десну – вы получите сильную атрофию костной ткани под протезом, и если вы со временем решите сделать имплантацию зубов, то это будет возможно уже только после предварительной костной пластики.

Степень фиксации на опорных зубах:

Ну и еще один момент, который свидетельствует о том, что протезы Квадротти ни в коем случае нельзя называть бюгельными протезами нового поколения. Бюгельные протезы благодаря жестким опорно-удерживающим кламмерам – имеют превосходную фиксацию на опорных зубах. Согласно исследованиям – кламмеры протезов Квадротти примерно в 2,7 раза хуже фиксируют протез (чем это позволяют сделать металлические кламмера из кобальто-хромового сплава бюгельных протезов).

Это подтверждает исследование («Effect of acetyl resin retentive arms on the retentive force of circumferential clasps: An in vitro study» 2011 год, авторы Érica Miranda de Torres, Iane Inarde de Siqueira Damasceno и другие). Авторы исследования делают однозначный вывод, что если в съемном протезе кламмера даже частично будут выполнены из полиацеталя (полиоксиметилена) – это сразу значительно ухудшает фиксацию съемного протеза в полости рта. Все вышесказанное говорит о том, что такой вариант протезирования однозначно не подойдет тем пациентам, которые собираются жевать таким протезом что-то более твердое, чем супы, салаты и каши.

Резюме:

Съемный протез Квадротти – это исключительно маркетинговый продукт, отличающийся высокой ценой. Именно поэтому этот тип зубных протезов не нашел широкого распространения ни на западе, ни в России. Такие протезы не назовешь универсальными… С одной стороны – они имеют хорошую эстетику, хотя белые кламмера большого размера тоже могут смущать ряд пациентов, особенно, если они располагаются в зоне улыбки на передней поверхности зубов. В этом отношении лучшей эстетикой обладают протезы AcryFree, которые также делают из безмономерной термопластмассы.

Что касается жевательной эффективности, то эти протезы вообще не на высоте. Причем чем больше у вас отсутствует зубов − тем хуже будет жевательная эффективность, выше болезненность при жевании, плюс высокая скорость атрофии кости под протезом. В общем по этим показателям протезы Квадротти намного уступают бюгельным протезам даже с обычной кламмерной фиксацией, не говоря уже о бюгельных протезах на микрозамках. Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Личный опыт работы врачом-стоматологом,
2. National Library of Medicine (USA),
3. https://quattroti.com/,
4. https://www.realself.com/,
5. «Восстановление зубов бюгельными протезами (Фадеев Р.А.).

Источник