Зубы коронки металлические противопоказания
Дата обновления: 11.02.2020
Дата публикации: 04.04.2018
Металлические коронки — первый тип данного вида протезов, который появился в стоматологии. Несмотря на свой солидный возраст, технология продолжает с успехом применяться в лечении до сих пор. О том, в чем главные преимущества конструкций из металла, какие они бывают и в каких случаях используются, мы поговорим в статье Startsmile.
Содержание статьи
Металлические коронки: плюсы и минусы
По виду металлическая зубная коронка напоминает колпачок, который надевают на поврежденный зуб либо фиксируют на имплантат, если первый полностью отсутствует. Толщина металлической коронки составляет 0,2 – 0,3 мм. Главные ее преимущества — способность выдерживать максимальные жевательные нагрузки, доступная цена и долговечность.
Минусом металлической коронки является ее эстетическое несовершенство — металл сильно проигрывает в этом смысле всем остальным материалам для изготовления коронок. Поэтому подобные конструкции устанавливают преимущественно на задние зубы, где они надежно спрятаны от посторонних глаз.
Вредны ли металлические коронки?
Справедливым будет отметить, что есть возможность гальванических реакций и аллергии на металлические коронки после их установки. Чтобы избежать подобных осложнений, в клиниках проводится тщательная диагностика, которая позволяет выявить наличие аллергии до того, как будет поставлена постоянная конструкция.
Противопоказания для металлических коронок
Существует ряд ограничений, при которых ставить металлические коронки на зубы пациенту не рекомендуется. Среди них:
- бруксизм;
- аллергия на металлы;
- нарушение прикуса;
- резорбция зубного корня (разрушение дентина и костной ткани вокруг корня);
- протезирование передних зубов.
Последнее противопоказание для металлических коронок включено в список ограничений исключительно из соображений эстетики.
Из какого металла делают зубные коронки?
Современная стоматология предлагает довольно большой спектр материалов для металлических коронок:
- сталь
- сплав хрома и кобальта
- сплав серебра и палладия
- титан
- золото
- платина
В России был период, когда стоматологи среди из всех видов металла для зубных коронок предпочитали золото, поскольку из-за его мягкости конструкции плотно прилегают к зубам и имеют щадящее воздействие на соседние. Но сегодня им все чаще предпочитают сплавы, в которых содержится платина или титан. Эти материалы обеспечивают еще бОльшую долговечность и биосовместимость с тканями человеческого организма.
Очень популярны сегодня в протезировании металлические коронки с напылением. Они позволяют воссоздать анатомическую форму зуба с минимальной обточкой здоровых тканей. Напыление может быть из золота, палладия или платины — по желанию пациента, — соответственно, в результате получатся белые металлические коронки с покрытием или желтые. К примеру, зубные металлические коронки с напылением под золото позволяют получить долговечный результат без сильного ущерба для кошелька.
Виды металлических коронок на зубы
По технологии изготовления металлические коронки на зубы бывают штампованными и цельнолитыми.
Штампованные
Это бюджетный вариант. Для изготовления штампованной металлической коронки используют стандартные гильзы, которым придают необходимую форму, напоминающую футляр. Препарирование зуба под металлическую штампованную коронку нужно самое минимальное, так как у нее очень тонкие стенки. Проводить депульпацию для установки не обязательно. Для фиксации нужна минимум треть зубной коронки и здоровый корень. Из минусов конструкции: неполное восстановление функции жевания, быстрая стираемость, неплотное прилегание к твердой ткани.
Литые
Изготовление литой металлической коронки производится по индивидуальным слепкам путем литья. Это очень прочные конструкции, устойчивые к коррозии, они весьма долговечны. Поскольку цельнолитые коронки изготавливаются эксклюзивно, риск неполного прилегания, а значит, и проникновения под коронку бактерий, исключен. Минус в том, что препарирование зубов под металлическую коронку в этом случае нужно довольно существенное.
Виды цельнолитых металлических коронок:
- простые;
- с напылением;
- с облицовкой керамикой.
*Металлические коронки на зубы с белым покрытием из керамики практически неотличимы от натуральных зубов, но срок их службы значительно меньше тех, что сделаны полностью из металла.
О том, какие металлические коронки лучше для конкретного пациента и сколько стоит поставить металлическую коронку из выбранного материала, следует консультироваться с лечащим врачом.
Установка металлической коронки
Перед процедурой установки металлической коронки пациенту сначала проведут диагностику состояния полости рта, профессиональную чистку зубов, лечение кариеса и пломбировку каналов, если такая необходимость есть. Только после этого можно приступать к фиксации металлической коронки на зуб. Установка всех конструкций проходит в несколько этапов:
- Поврежденный зуб обтачивают либо, если коронка разрушена почти до основания, устанавливают на него специальную вкладку, на которую потом зафиксируют конструкцию.
- Снимают слепок зуба под коронку, а также соседних с ним зубов.
- Устанавливается временная накладка на зуб, она защитит его от разрушения на время изготовления постоянной конструкции.
- Из воска моделируется объемная модель, по ней отливается постоянная коронка.
- Временная конструкция снимается, устанавливается постоянная коронка на зуб из металла.
Чтобы установить металлическую коронку на зуб, пациенту, как правило, требуется прийти в стоматологическую клинику дважды: для подготовки к протезированию и уже потом — для фиксации микропротеза.
Срок службы металлической коронки
Коронки из металла имеют высокую износостойкость и в принципе ломаются очень редко. Конструкции из стали могут прослужить человеку 12 – 15 лет, коронки из титана — более 20 лет. Если у пациента установлены коронки с облицовкой из керамики, срок их службы составит 7 – 8 лет. При этом конструкции не требуют дополнительного ухода и позволяют не менять привычный рацион, поскольку стойко выдерживают твердую пищу. Но проводить эксперименты с перекусыванием проводов и открыванием бутылок зубами не рекомендуем — у всего есть предел. Относитесь к коронкам, как к своим натуральным зубам.
Можно ли снять металлическую коронку?
Иногда в процессе эксплуатации может возникнуть необходимость снять металлическую коронку. Это требуется в случаях, когда:
- произошло расцементирование коронки, в результате чего она стала подвижной;
- зуб под коронкой начал болеть из-за развития кариеса;
- появилась необходимость в протезировании соседнего зуба. В этом случае проще поставить мост, который решит проблемы сразу нескольких разрушенных зубов;
- коронка износилась и требует замены.
Для снятия металлической коронки с зуба в стоматологии используют два основных способа: распиливание и использование аппарата Коппа.
| Распиливание | Использование аппарата Коппа |
| Специалист при помощи бура разделяет конструкцию, не трогая зуб под ней. Минус процедуры в том, что пациент снова понесет расходы на новую металлическую коронку. Однако в случае, когда уже имеется скол или трещина, это оптимальный вариант. | Зуб подвергается ультразвуку — чтобы снизить прочность стоматологического цемента, который фиксирует коронку. Потом поверх нее надевают прибор, который помогает снять конструкцию, не причиняя вреда зубу. При таком методе коронка, как правило, остается целой. |
Если коронка снимается по причине развития кариеса, то сначала проводится его лечение, а уже после этого устанавливается микропротез. Если же она слетела у пациента в процессе эксплуатации, тогда врач проведет осмотр и выяснит, почему это произошло. После того, как причина будет найдена и устранена, металлическую коронку поставят обратно.
Чтобы не пришлось прибегать к повторному протезированию металлическими зубными коронками, следует ответственно подходить к выбору специалиста и, конечно же, следить за состоянием здоровья полости рта — как в домашних условиях, так и под регулярным контролем профессионалов.
Установка зубных коронок — проверенные клиники в Москве
Эксперты Startsmile
Понравилось? Поделитесь с друзьями.
Источник
Настоящими «долгожителями» в ортопедической стоматологии являются коронки из нержавеющей стали.
Технология их изготовления и установки за последние годы практически не изменилась. Вместе с некоторыми более современными методами протезирования, они все также популярны у немалого числа пациентов.
Основное объяснение их востребованности – доступная стоимость при достаточно высокой прочности.
Обзор изделий
Зубная коронка, выполненная из нержавеющей стали — самое первое ортопедическое изделие, которое применялось для восстановления целостности зубного ряда еще в советский период.
Хоть эстетика этих конструкций далеко не самая привлекательная, некоторая степень их востребованности сохранилась и в наше время даже, несмотря на то, что сейчас в стоматологии применяются другие, более качественные материалы.
Надежность, долговечность, доступная большинству людей стоимость – эти показатели выгодно отличают стальные коронки от подобных изделий. Именно марка 1Х18Н9Т нержавеющей стали берется для изготовления всех модификаций изделия.
Обычная область их применения – временное протезирование постоянных жевательных единиц. Устройство защищает объемную пломбу или обточенный зуб на время, пока идет процесс изготовления постоянной конструкции из иного материала.
Если предполагается долговременное ношение стальной модели, то она обычно размещается на отдаленных зубах, где эстетика не имеет значения.
Также эти коронки до сих пор используются в детской стоматологии. Такая их востребованность объясняется тем, что они ставятся за одно посещение врача и обходятся значительно дешевле, чем курс стоматологической помощи по защите проблемного зуба без размещения коронки.
Стальные изделия защищают сильно поврежденные кариесом молочные единицы от их дальнейшего разрушения. При естественной смене зубов, такое изделие выпадает вместе с молочной единицей.
Показания к применению
Показаниями для размещения коронок из стали являются следующие состояния:
- восстановление формы и жевательной функции молочных моляров при их сильном разрушении;
- реставрация зубов, перенесших лечение пульпы после проведения пульпотомии или пульпоэктомии;
- гипоминерализация или гипоплазия эмали;
- защита молочных единиц в случае высокого риска проявления кариеса;
- бруксизм;
- восстановление формы сломанным единицам;
- сохранение межзубного промежутка;
- защита коронковой части на время изготовления постоянных протезов;
- реставрация тех элементов, которые имеют определенные пороки развития.
Противопоказания
Коронку из стали не рекомендуется устанавливать в следующих случаях:
- присутствие аллергии на любой из металлов;
- нарушение окклюзии зубных рядов;
- при сильном повреждении зуба, затрагивающем его корни;
- расшатанность единицы вследствие запущенной формы пародонтоза;
- очень тонкие зубные стенки;
- недостаточная высота коронковой части.
Ее также противопоказано размещать, если у пациента во рту уже установлены конструкции из других материалов, особенно это касается булата и золота.
Находясь во влажной среде, эти металлы вместе со сталью, создают гальванический ток. Сталь в данном случае выступает как положительно заряженный электрод, а другой присутствующий металл – как отрицательный. Соединяет эту мини-систему слюна, которая играет роль электролита.
Первыми признаками такого побочного явления являются:
- пощипывание во рту;
- металлический привкус;
- жжение в полости рта;
- головная боль;
- легкое онемение слизистой и языка.
Важно! Подобный эффект является опасным для организма и всегда приводит к его интоксикации.
При наличии перечисленных ограничений к протезированию стальными коронками, врач всегда предложит альтернативный вариант их замены.
Методы изготовления
Когда пациент решает поставить себе стальные коронки, ему на выбор предлагается два их варианта в зависимости от технологии изготовления:
- Штампованные.
- Литые.
Изготовление штампованным способом
Представляют собой изготовленные промышленным способом конструкции, в основе которых находятся типовые гильзы. Для придания требуемой формы и параметров, они формуются и шлифуются на специальном оборудовании.
Установка оправдана в том случае, если коронковая часть сохранилась минимум на треть, а корневая система не имеет никаких дефектов. Показаниями для размещения штампованных изделий являются следующие состояния:
- протезирование молочных единиц до времени их смены постоянными;
- сохранение здоровых жевательных элементов;
- как основа при размещении мостовидных систем;
- сильная степень разрушения коронки, форму которой невозможно восстановить пломбой.
Внешне оно похожи на колпачки. Имея очень тонкие стенки, процедура установки протезов не предполагает сильного сошлифовывания зубных тканей, что с одной стороны считается их существенным достоинством.
С другой стороны, тонкость стенок уменьшила срок службы. Легкость и быстрота изготовления отражается на стоимости – она значительно ниже, чем у литых изделий.
Технология производства и последующей установки состоит из следующих этапов:
- Препарирование (обтачка) зуба – сошлифовывается не более 0,3 мм, но при этом диаметры коронковой части и шейки должны иметь одинаковые размеры.
- Делается слепок челюсти.
- Моделирование из гипса будущего протеза.
- Изготовление по нему штампа из металла.
- Вколачивание штампа в заранее приготовленную гильзу.
- Штампование при помощи пресса.
- Равнение краев готового протеза.
Готовый колпачок надевается на препарированную коронковую часть, и сначала закрепляется на композит временно. Это необходимо для того, чтобы специалист смог пронаблюдать реакцию организма на присутствие во рту инородного предмета.
В видео представлены этапы изготовления штампованных коронок.
Если пациент не предъявляет жалоб на дискомфорт и болезненность, то во время следующего посещения коронка удаляется, очищается от композита и размещается вторично, но уже на цинк-фосфатный или стеклоиономерный цемент.
Основной недостаток штампованных конструкций – маленький срок эксплуатации. Это объясняется следующими обстоятельствами:
- Неплотное прилегание к собственному зубу человека, в результате чего между ними появляются небольшие зазоры. Через некоторое время коронку придется снимать из-за развившегося под ней кариеса, причиной которого стали бактерии, беспрепятственно приникшие в щели.
- Тонкость стенок приводит к быстрому истиранию материала.
Полноценно восстановить жевательную функцию данным методом невозможно.
Литые коронки
При изготовлении цельнолитых стальных протезов используется высокоточная технология монолитного литья с применением специального литьевого оборудования.
На основе сделанного стоматологом слепка реконструируемой единицы, в лаборатории из гипса делается разборная его модель. Далее техник из воска формирует коронку, которая после заменится металлом, и обработает ее в соответствии со стоматологическими требованиями.
Литые изделия рекомендуется устанавливать на моляры, поскольку их толстые стенки могут выдерживать полноценную жевательную нагрузку.
Достоинствами цельнолитых протезов являются следующие характеристики:
- полное соответствие анатомическим особенностям и форме восстанавливаемой единицы;
- не требуют подгонки, поскольку они более точные в изготовлении;
- хорошее краевое прилегание, что исключает возможность попадания пищи и микроорганизмов под протез;
- травмирующее воздействие на десны отсутствует;
- количество скопления налета на поверхности минимальное из-за гладкости;
- износостойкие;
- срок службы превышает длительность эксплуатации штампованных изделий.
Но, в то же время, стоматологи отмечают один, но существенный недостаток метода – перед установкой устройства необходимо обтачивать опорный зуб. Величина сошлифовки составляет 0,3—0,5 мм.
Также цельнолитые конструкции обладают хорошей теплопроводностью. Если ее установить на недепульпированную единицу, то развиваются неприятные ощущения, связанные с приемом горячей пищи и напитков.
Важно! Если присутствует необходимость сразу восстанавливать несколько зубов, специалисты советуют рассматривать такой бюджетный вариант: на фронтальные единицы устанавливать коронки из металлокерамики, а на жевательные – цельнолитые стальные.
Преимущества и недостатки
Размещение стальных изделий имеет ряд неоспоримых преимуществ перед конструкциями, выполненными из иных материалов, также применяемых в протезировании:
- Просты в изготовлении и установке.
- Высокий показатель прочности, в связи с чем хорошо реставрировать жевательную зону.
- Небольшая величина сошлифовки.
- Хорошо повторяют анатомию зубов.
- Обеспечивают хорошую ретенцию в придесневом участке.
- Гладкость стали благоприятствует поддержанию здоровья полости рта и обеспечивает комфортность при ношении протеза.
- Легкое привыкание и коррекция изделия по высоте окклюзии.
- Не стирают эмаль противоположных зубов.
- Доступная стоимость.
При всех этих достоинствах, популярность и востребованность стальных коронок очень низкая. Это объясняется некоторыми их недостатками:
- Низкими эстетическими показателями. Конструкция внешне сильно отличается от собственных зубов, и при ее размещении на передних единицах – заметна для окружающих и портит красоту улыбки.
- Если имеется аллергия на металл, ставить стальную коронку нельзя.
- При длительном ношении изделие стирается. Также из-за этого может оголяться зубная шейка, под изделие попадать частички пищи, что приводит к развитию кариеса.
Установка
Восстановить зуб коронкой за одно посещение специалиста невозможно. Человеку для этого придется неоднократно прийти к нему на прием.
Процедура установки проходит в следующей последовательности:
- Визуальный осмотр ротовой полости. При выявлении заболеваний зубов и десенных тканей, проводятся лечебные мероприятия по их устранению, а также обязательна профессиональная зубная чистка.
- Обтачивание. Восстанавливаемая единица препарируется до нужных размеров, т. е. с нее снимается до 0,5 мм тканей (что значительно меньше, чем при установке аналоговых конструкций из других материалов).
Если предполагается размещение коронок на молочных единицах, то их лингвальная и буккальная поверхности не обтачиваются.
- Изготовление слепков. С подготовленного зуба снимается слепок, а после на него надевается временный протез для защиты от случайного травмирования и действия внешних раздражителей.
- Примерка. На данном этапе проверяется плотность прилегания изделия к поверхности зуба и высота, а также устойчивость прикуса. При обнаружении неточностей, коронка может быть подрезана и подогнана под требуемые параметры.
- Фиксация. Готовая конструкция закрепляется стоматологическим стеклоиономерным цементом. Его излишки устраняются скалером или зондом, а для вычищения апроксимальных поверхностей применяется флосс.
По завершении процесса вся система проверяется на правильность окклюзии. Молочный (временный) прикус характеризуется уникальной способностью адаптироваться к завышенному до 0,1 см прикусу без развития подобных эффектов.
Период эксплуатации
Срок эксплуатации у стальных коронок длительный. Характеристики материала позволяют эксплуатировать изделие около 15 лет, но многим пациентам удается ходить с конструкцией 20 и более лет.
Специалисты рекомендуют их менять через каждые 10 лет. Это связано с тем, что продолжительная эксплуатация приводит к опущению и атрофии десны, оголению края коронки. Эти изменения приводят к расцементированию конструкции и возникновению болезненности.
Продолжительность ношения сильно зависит от метода изготовления. Так, штампованная продукция прослужат немного меньше литой из-за малой толщины своих стенок.
На срок службы также влияют условия эксплуатации, профессионализм врача и техника, которые изготовляли и устанавливали изделие.
Важно! Чтобы увеличить период эксплуатации, необходимо придерживаться правил ношения и ухода, не допускать чрезмерных жевательных нагрузок и периодически посещать врача для профилактического осмотра.
Цены
Коронки из нержавеющей стали являются недорогой стоматологической конструкцией, доступной всем.
Ее конечная стоимость складывается из престижности, статуса и места нахождения стоматологической клиники, квалификации специалистов, а также метода изготовления.
Средняя цена одного протеза, изготовленного штампованно-паяным способом, находится в пределе 2 тыс. р., немного дороже (около 3—3,5 тыс. р.) будет стоить литое изделие.
Отзывы
Даже, несмотря на то, что для изготовления коронок давно применяются более современные материалы, сталь до сих пор остается востребованным материалом.
Это объясняется его неоспоримыми достоинствами: бюджетной стоимостью, прочностью, износостойкостью и долговечностью. Единственное, в чем они уступают – это эстетические показатели.
Поделиться своим опытом и впечатлением о восстановлении зубов с использованием стальных конструкций, вы можете, оставив комментарий к этой статье.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
похожие статьи
Источник